ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ
ΓΕΝ. Δ/ΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ
Δ/ΝΣΗ: ΔΙΕΘΝΩΝ ΑΣΦ/ΚΩΝ ΣΧΕΣΕΩΝ
ΤΜΗΜΑ ΔΙΑΣΥΝΟΡΙΑΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ – ΕΘΝΙΚΟ ΣΗΜΕΙΟ ΕΠΑΦΗΣ
ΘΕΜΑ: «Υποχρεώσεις Επαγγελματιών Υγείας σχετικά με τη συνταγογράφηση και εκτέλεση συνταγών φαρμάκων για την εξυπηρέτηση των διακινούμενων πολιτών».
Σχετ: 1. Το με αρ. πρωτ. ΔΑ4/Δ-43/οικ.28983/04-11-2021 Γενικό έγγραφο του ΕΟΠΥΥ με θέμα «Αναγνώριση, έκδοση και αποζημίωση διασυνοριακών συνταγών Οδηγία 2011/24/ΕΕ και Εκτελεστική Οδηγία 2012/25/ΕΕ» (ΑΔΑ:ΨΝΥΧΟΞ7Μ-ΓΡΑ).
2. Η υπ΄ αρίθμ. Δ3(α)/33959 Υπουργική Απόφαση (ΦΕΚ τ.Β’ 3800) όπως τροποποιήθηκε και ισχύει με την αρ. Δ3(α)/15875 Υπουργική Απόφαση (ΦΕΚ τ.Β΄2601). Κατ΄ εφαρμογή της Ευρωπαϊκής Οδηγίας 2011/24/ΕΕ και της Εκτελεστικής Οδηγίας 2012/25/ΕΕ και σε συνέχεια του παραπάνω σχετικού εγγράφου (1), κρίνεται σκόπιμη η υπενθύμιση των ισχυουσών διατάξεων, που σχετίζονται με την εξυπηρέτηση των διακινούμενων πολιτών, προκειμένου να διασφαλιστεί η απρόσκοπτη πρόσβαση στις υπηρεσίες υγείας και η ορθή εφαρμογή των διαδικασιών συνταγογράφησης και εκτέλεσης συνταγών.
Σκοπός της παρούσας είναι η διευκόλυνση των Επαγγελματιών Υγείας στην ορθή αναγνώριση των διαφορετικών κατηγοριών δικαιούχων και τύπων συνταγών, καθώς έχει παρατηρηθεί σύγχυση μεταξύ των επιμέρους διαδικασιών που οδηγεί σε καθυστερήσεις ή δυσχέρειες στην εξυπηρέτηση των διακινούμενων πολιτών. Ειδικότερα, ισχύουν τα παρακάτω ανά κατηγορία:
1. Ευρωπαίοι ασφαλισμένοι με δικαίωμα περίθαλψης στην Ελλάδα (ΕΚΑΑ, ΠΠΑ, EU- ΑΜΚΑ S1/S2). Στις περιπτώσεις ασφαλισμένων κρατών-μελών της ΕΕ, ΕΟΧ, Ελβετίας και Ηνωμένου Βασιλείου, οι οποίοι διαθέτουν δικαίωμα πρόσβασης σε παροχές ασθενείας σε είδος στην Ελλάδα, στη βάση ευρωπαϊκού εντύπου ΕΚΑΑ (Ευρωπαϊκή Κάρτα Ασφάλισης Ασθένειας) ή κάρτα Ηνωμένου Βασιλείου (GHIC ή άλλη), ΠΠΑ (Προσωρινό Πιστοποιητικό Αντικατάστασης της ΕΚΑΑ, EU ΑΜΚΑ (S1, για τους μόνιμα διαμένοντες στην Ελλάδα ή S2 για προγραμματισμένη περίθαλψη) σε ισχύ εφαρμόζεται ακριβώς η ίδια διαδικασία που ισχύει για τους Έλληνες ασφαλισμένους σύμφωνα με τις ισχύουσες εθνικές διατάξεις. Στις περιπτώσεις αυτές, ο Ιατρός προβαίνει στην έκδοση ηλεκτρονικής συνταγής μέσω του Συστήματος Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης (ΣΗΣ), χρησιμοποιώντας τον ΑΜΚΑ ή τον αριθμό ΕΚΑΑ και ο φαρμακοποιός εκτελεί τη συνταγή, εφαρμόζοντας το προβλεπόμενο ποσοστό συμμετοχής του δικαούχου, ενώ η σχετική δαπάνη υποβάλλεται στον ΕΟΠΥΥ σύμφωνα με τις ισχύουσες διαδικασίες.
2. Έγχαρτες διασυνοριακές συνταγές που έχουν εκδοθεί σε άλλο κράτος-μέλος της ΕΕ & ΕΟΧ. Στις περιπτώσεις όπου πολίτης άλλου κράτους μέλους της ΕΕ & ΕΟΧ προσκομίζει έγχαρτη συνταγή η οποία έχει εκδοθεί από Ιατρό της χώρας ασφάλισης του, δύναται να εκτελείται σε ελληνικό φαρμακείο, εφαρμόζοντας τις διατάξεις της Οδηγίας 2011/24/ΕΕ και της Εκτελεστικής Οδηγίας 2012/25/ΕΕ.
Οι συνταγές αυτές αναγνωρίζονται και εκτελούνται εφόσον περιλαμβάνουν τα απαραίτητα στοιχεία που προβλέπονται από την Ευρωπαϊκή Νομοθεσία (παρ. 1, σελ.3 του σχετικού 1) και επιτρέπουν την ασφαλή ταυτοποίηση του φαρμάκου ή του ιατροτεχνολογικού προϊόντος. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής καταβάλλει το σύνολο της αξίας (100%) του φαρμάκου ή του ιατροτεχνολογικού προϊόντος κατά την εκτέλεση της συνταγής. Δεν πραγματοποιείται υποβολή της δαπάνης στον ΕΟΠΥΥ. Ο ασφαλισμένος δύναται να ζητήσει αποζημίωση από τον αρμόδιο ασφαλιστικό φορέα της χώρας ασφάλισης του σύμφωνα με τη νομοθεσία που εφαρμόζει το κράτος αυτό. Επισημαίνεται ότι η γλωσσική διαφοροποίηση της συνταγής δεν συνιστά από μόνη της λόγω απόρριψης, υπό την προϋπόθεση ότι τα στοιχεία της συνταγής είναι κατανοητά και επαληθεύσιμα.
3. Ηλεκτρονικές διασυνοριακές συνταγές που έχουν εκδοθεί από κράτη μέλη της ΕΕ. Στις περιπτώσεις ηλεκτρονικών διασυνοριακών συνταγών που εκδίδονται σε άλλο κράτος μέλος και αντλούνται μέσω του κόμβου www.ncpehealth.gr/portal/login η εκτέλεση πραγματοποιείται αποκλειστικά μέσω του Εθνικού Σημείου Επαφής Ηλεκτρονικής Υγείας της ΗΔΥΚΑ. Ο Φαρμακοποιός προβαίνει στην αναγκαία ταυτοποίηση του ασφαλισμένου σύμφωνα με τις οδηγίες της ΗΔΥΚΑ και ανακτά τη συνταγή μέσω του ευρωπαϊκού κόμβου. Η εκτέλεση πραγματοποιείται αποκλειστικά εντός του συστήματος διαλειτουργικότητας και όχι ως απλή έγχαρτη συνταγή. Και στην περίπτωση αυτή, ο δικαιούχος καταβάλλει το σύνολο της αξίας του φαρμάκου ή του ιατροτεχνολογικού προϊόντος (100%) και δεν πραγματοποιείται υποβολή της δαπάνης στον ΕΟΠΥΥ, ενώ η τυχόν αποζημίωση εξετάζεται από το φορέα ασφάλισης στο κράτος προέλευσης. Ήδη αρκετές χώρες (Ισπανία, Πολωνία, Εσθονία, Λιθουανία, Τσεχία, Κύπρος, Πορτογαλία, Λουξεμβούργο, Ιρλανδία, Γαλλία) έχουν ενταχθεί στο πρόγραμμα διασυνοριακών υπηρεσιών ηλεκτρονικής υγείας.
4. Ηλεκτρονικές συνταγές μέσω του ΣΗΣ σε Ευρωπαίους & πολίτες τρίτων χωρών με χρήση διαβατηρίου/ταυτότητας. Υπενθυμίζεται ότι σύμφωνα με την Υπουργική Απόφαση (σχετ.2) προβλέπεται η εφαρμογή του ΣΗΣ και σε Ευρωπαίους πολίτες, καθώς και σε πολίτες τρίτων χωρών σύμφωνα με τις ειδικότερες διαδικασίες ταυτοποίησης και καταχώρισης. Οι Επαγγελματίες Υγείας οφείλουν να ακολουθούν τις οδηγίες της ΗΔΥΚΑ ως προς τη χρήση του συστήματος και την καταχώρηση των στοιχείων των δικαιούχων. Στην περίπτωση αυτή ο ασθενής καταβάλλει το σύνολο της αξίας του φαρμάκου ή ιατροτεχνολογικού προϊόντος (100%) και δεν πραγματοποιείται υποβολή της δαπάνης στον ΕΟΠΥΥ. Για όλες τις παραπάνω περιπτώσεις απαιτείται ταυτοποίηση του προσώπου, που παραλαμβάνει το φάρμακο και ο Φαρμακοποιός οφείλει να εφαρμόζει όσα προβλέπονται στην εθνική νομοθεσία.
Φορείς Υποστήριξης και Πληροφορίες: • ΕΟΠΥΥ – Εθνικό Σημείο Επαφής Διασυνοριακής Περίθαλψης https://eu healthcare.eopyy.gov.gr/ (e-mail: ncp_gr@eopyy.gov.gr τηλ: 210-8110935, -936) • ΗΔΥΚΑ – Εθνικό Σημείο Επαφής για την Ηλεκτρονική Υγεία https://www.ncpehealth.gr/ (e-mail: servicedesk@ncpehealth.gr τηλ: 11131)
Παρακαλούμε για την απαρέγκλιτη τήρηση των παραπάνω.
Η Γενική Διευθύντρια Οικονομικών Υποθέσεων
Καλλιόπη Κούμπη
