Βασικά συμπεράσματα:
- Η παχυσαρκία είναι μια χρόνια, πολυπαραγοντική ασθένεια που περιλαμβάνει υπερβολικό σωματικό λίπος και παρουσιάζει σοβαρούς κινδύνους για την υγεία.
- Η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης άλλων μη μεταδοτικών ασθενειών, όπως καρδιαγγειακά νοσήματα, καρκίνο , χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις, σακχαρώδη διαβήτη, χρόνια νεφρική νόσο, μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος, μυοσκελετικές επιπλοκές και προβλήματα ψυχικής υγείας.
- Οι δίαιτες υψηλής θερμιδικής αξίας και οι καθιστικές συνήθειες αποτελούν σημαντικούς παράγοντες που οδηγούν στην παχυσαρκία, ενώ η γενετική και οι υποκείμενες παθήσεις παίζουν επίσης ρόλο.
- Οι υγιεινές συνήθειες καθ' όλη τη διάρκεια του κύκλου ζωής, από τη διαχείριση του βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την υγιεινή διατροφή στην παιδική ηλικία έως τη διατήρηση μιας ισορροπημένης διατροφής, την τακτική σωματική δραστηριότητα και τον επαρκή ύπνο, μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της παχυσαρκίας.
- Η αποτελεσματική διαχείριση της παχυσαρκίας απαιτεί μια συντονισμένη, πολυτομεακή προσπάθεια στην οποία θα συμμετέχουν κυβερνήσεις, επαγγελματίες υγείας, η βιομηχανία τροφίμων, οι εκπαιδευτικοί και οι καταναλωτές.
Η παχυσαρκία είναι μια πολυπαραγοντική, χρόνια, υποτροπιάζουσα, μη μεταδοτική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ανώμαλη ή/και υπερβολική συσσώρευση σωματικού λίπους που αποτελεί κίνδυνο για την υγεία. Είναι πλέον αποδεδειγμένο ότι η παχυσαρκία λειτουργεί ως πύλη εισόδου σε μια σειρά από άλλες μη μεταδοτικές και μεταδοτικές ασθένειες. Αυτό το άρθρο διερευνά περαιτέρω τις αιτίες της παχυσαρκίας και διερευνά στρατηγικές πρόληψης.
Τι είναι η παχυσαρκία; Είναι η παχυσαρκία ασθένεια;
Η παχυσαρκία είναι μια χρόνια, πολυπαραγοντική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπερβολική ή ανώμαλη συσσώρευση λιπώδους ιστού (σωματικού λίπους) που ενέχει σημαντικούς κινδύνους για την υγεία. Η ανάπτυξη της παχυσαρκίας επηρεάζεται από μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση γενετικών, φυσιολογικών, περιβαλλοντικών και συμπεριφορικών παραγόντων. Σε αντίθεση με τις καταστάσεις που ορίζονται αποκλειστικά από ορατά συμπτώματα ή συγκεκριμένες μετρήσεις, η παχυσαρκία περιλαμβάνει περίπλοκες αλληλεπιδράσεις μεταξύ διαφόρων παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της γενετικής, της φυσιολογίας και του περιβάλλοντος. 1
Για να βοηθηθούν οι άνθρωποι να προσδιορίσουν ποιο είναι το υγιές βάρος τους, χρησιμοποιείται συχνά ένα απλό μέτρο της σχέσης μεταξύ βάρους και ύψους που ονομάζεται Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) . Ο ΔΜΣ είναι μια χρήσιμη μέτρηση που εφαρμόζεται συνήθως από γιατρούς και άλλους επαγγελματίες υγείας για να προσδιορίσουν τη συχνότητα εμφάνισης λιποβαρούς, υπερβολικού βάρους και παχυσαρκίας. Ορίζεται ως το βάρος σε κιλά διαιρούμενο με το τετράγωνο του ύψους σε μέτρα (kg/m2). Συνήθως, ένας ΔΜΣ από 18,5 έως 24,9 θεωρείται «υγιές», ένα άτομο με ΔΜΣ 25–29,9 θεωρείται υπέρβαρο και ένα με ΔΜΣ 30 ή περισσότερο θεωρείται παχύσαρκο. Για παιδιά και εφήβους (ηλικίας >18 ετών), έγκυες γυναίκες, καθώς και άτομα ασιατικής, κινεζικής, μεσανατολικής, μαύρης αφρικανικής ή αφρο-καραϊβικής καταγωγής, ισχύουν διαφορετικά όρια. 4
Ωστόσο, ενώ ο ΔΜΣ έχει χρησιμοποιηθεί ως ένα απλό εργαλείο για τον έλεγχο του υποβαθμισμένου βάρους, του υπερβολικού βάρους και της παχυσαρκίας σε ενήλικες, έχει μεγάλους περιορισμούς. Δεν λαμβάνει πλήρως υπόψη την κατανομή του σωματικού λίπους ή τις επιπτώσεις της στην υγεία. Για παράδειγμα, το υπερβολικό σπλαχνικό λίπος, το οποίο συσσωρεύεται γύρω από τα εσωτερικά όργανα, σχετίζεται ιδιαίτερα με δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία. Η κατανόηση της παχυσαρκίας απαιτεί μια λεπτομερή άποψη που υπερβαίνει τα απλά μέτρα όπως ο ΔΜΣ, λαμβάνοντας υπόψη την πολύπλευρη φύση της πάθησης και τις ευρύτερες επιπτώσεις της στην υγεία και την ευεξία. Η Ευρωπαϊκή Ένωση για τη Μελέτη της Παχυσαρκίας (EASO) συνιστά τη χρήση του ΔΜΣ, μαζί με μια αναλογία μέσης προς ύψος ίση ή μεγαλύτερη από 0,5 και ιατρικές , λειτουργικές ή ψυχολογικές βλάβες ή επιπλοκές, για τη διάγνωση της παχυσαρκίας.1
Η συζήτηση σχετικά με το εάν η παχυσαρκία είναι ασθένεια ήταν ιστορικά περίπλοκη, επειδή δεν υπάρχει ένας ενιαίος, συμφωνημένος ορισμός για το τι είναι μια ασθένεια. Ωστόσο, η ταξινόμηση της παχυσαρκίας ως ασθένειας υποστηρίζεται από κορυφαίες υγειονομικές αρχές, όπως η Αμερικανική Ιατρική Ένωση και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ). Αυτές οι ταξινομήσεις αντικατοπτρίζουν τις σοβαρές επιπτώσεις της παχυσαρκίας στην υγεία, συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου κινδύνου νοσηρότητας και θνησιμότητας , και υπογραμμίζουν την ανάγκη για ολοκληρωμένες προσεγγίσεις στην πρόληψη και τη θεραπεία.5
Η παχυσαρκία έχει πολλές αλληλένδετες αιτίες, συμπεριλαμβανομένων των γενετικών, του περιβάλλοντος και της συμπεριφοράς, γεγονός που καθιστά απαραίτητη την κατανόηση αυτών των παραγόντων για την αποτελεσματική πρόληψη και θεραπεία. Αναγνωρίζοντας την παχυσαρκία ως ασθένεια, μπορούμε να ενισχύσουμε την εστίασή μας σε αποτελεσματικές στρατηγικές πρόληψης και θεραπείας, να ενισχύσουμε τις ερευνητικές προσπάθειες και να βελτιώσουμε την προαγωγή της υγείας και την ασφαλιστική κάλυψη. Αυτή η προσέγγιση ενθαρρύνει μια πιο υποστηρικτική και κατανοητική κοινωνική στάση απέναντι στα άτομα που ζουν με παχυσαρκία. Ενθαρρύνει την υιοθέτηση ολιστικών και βασισμένων σε στοιχεία στρατηγικών θεραπείας που αντιμετωπίζουν όλο το φάσμα των επιπτώσεων της παχυσαρκίας, αντί να επικεντρώνονται αποκλειστικά σε ιατρικές παρεμβάσεις. Η έμφαση σε μια ολοκληρωμένη και συμπονετική προσέγγιση διασφαλίζει ότι τα άτομα λαμβάνουν την υποστήριξη που χρειάζονται για να επιτύχουν τους στόχους υγείας τους και να βελτιώσουν την ευημερία τους.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ παχυσαρκίας και υπερβολικού βάρους;
Το πιο συνηθισμένο εργαλείο για τη διαφοροποίηση μεταξύ παχυσαρκίας και υπερβολικού βάρους είναι ο ΔΜΣ. Για τους ενήλικες, ο ΠΟΥ ορίζει το υπερβολικό βάρος ως ΔΜΣ μεταξύ 25 και 29,9 kg /m². Η παχυσαρκία ορίζεται ως ΔΜΣ 30 kg/m² ή υψηλότερος. 2
Ενώ και οι δύο παθήσεις αυξάνουν τον κίνδυνο προβλημάτων υγείας, η σοβαρότητα και η ποικιλία των πιθανών προβλημάτων υγείας είναι πολύ μεγαλύτερη σε άτομα με παχυσαρκία. Για παράδειγμα, η συσσώρευση σπλαχνικού λίπους είναι πιο συχνή σε άτομα με παχυσαρκία και σχετίζεται έντονα με κακές επιπτώσεις στην υγεία.4
Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κατανόηση της παχυσαρκίας απαιτεί μια λεπτομερή άποψη που υπερβαίνει τα απλά μέτρα όπως ο ΔΜΣ, λαμβάνοντας υπόψη την πολύπλευρη φύση της πάθησης και τις ευρύτερες επιπτώσεις της στην υγεία και την ευημερία.
Τι προκαλεί την παχυσαρκία;
Η παχυσαρκία είναι μια σύνθετη ασθένεια με πολλές αιτίες. Η παχυσαρκία και το υπερβολικό βάρος προκύπτουν από μια ανισορροπία στην πρόσληψη ενέργειας (διατροφή) και την ενεργειακή δαπάνη (σωματική δραστηριότητα, καθιστική συμπεριφορά), με τις επιπλέον θερμίδες να αποθηκεύονται στο σώμα ως λιπώδης ιστός . Ωστόσο , οι αιτίες της παχυσαρκίας είναι πολύ πιο σύνθετες από τον απλό συνδυασμό μιας ανθυγιεινής διατροφής και σωματικής αδράνειας.4 Προκαλείται από την αλληλεπίδραση βιολογικών, γενετικών, κοινωνικών, ψυχολογικών, πολιτικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.6
Οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και υψηλή ενεργειακή πυκνότητα και ο καθιστικός τρόπος ζωής είναι τα δύο χαρακτηριστικά που συνδέονται περισσότερο με την αυξημένη συχνότητα εμφάνισης παχυσαρκίας παγκοσμίως.7 Το περιβάλλον μας είναι ένα από τα βασικά στοιχεία στην προώθηση του υπερβολικού βάρους και της παχυσαρκίας, επηρεάζοντας αυτά τα δύο χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, το περιβάλλον μας καθορίζει εάν υπάρχει διαθεσιμότητα υγιεινών, βιώσιμων τροφίμων σε τοπικά προσιτές τιμές, ευκαιρίες για τους ανθρώπους να συμμετέχουν σε σωματική δραστηριότητα στην καθημερινή ζωή και ένα επαρκές νομικό και κανονιστικό περιβάλλον. Για παράδειγμα, σε αστικές περιοχές με περιορισμένη πρόσβαση σε πάρκα και ψυχαγωγικές εγκαταστάσεις, οι κάτοικοι ενδέχεται να δυσκολεύονται να συμμετέχουν σε τακτική σωματική δραστηριότητα, συμβάλλοντας σε υψηλότερο κίνδυνο παχυσαρκίας. Ομοίως, σε περιοχές όπου το γρήγορο φαγητό είναι πιο προσβάσιμο και οικονομικό από τα φρέσκα προϊόντα, τα άτομα είναι πιο πιθανό να καταναλώνουν ανθυγιεινά, υψηλής ενεργειακής πυκνότητας τρόφιμα, οδηγώντας σε αύξηση βάρους και παχυσαρκία.
Η γενετική ή οι υποκείμενες παθήσεις μπορούν επίσης να αποτελέσουν αιτία παχυσαρκίας για ορισμένα άτομα. Τα γονίδια επηρεάζουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας χρησιμοποιεί και αποθηκεύει λίπος. Ωστόσο, ο ρόλος των γονιδίων θεωρείται μικρός σε σύγκριση με περιβαλλοντικούς παράγοντες όπως η διατροφή και η σωματική δραστηριότητα. Ορισμένες ιατρικές παθήσεις (π.χ. υποθυρεοειδισμός ) και φάρμακα (π.χ. ορισμένα φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση , τον διαβήτη ή τις ψυχικές παθήσεις) μπορούν επίσης να αυξήσουν την πιθανότητα αύξησης του σωματικού βάρους στους ανθρώπους. 8
Ποιες τροφές προκαλούν παχυσαρκία;
Καμία τροφή δεν ευθύνεται για την πρόκληση παχυσαρκίας. Η παχυσαρκία προκύπτει από μια σύνθετη αλληλεπίδραση διαφόρων διατροφικών προτύπων, γενετικών παραγόντων και επιλογών τρόπου ζωής. Ενώ τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, λιπαρά και σάκχαρα μπορούν να συμβάλουν στην αύξηση βάρους, οι συνολικές διατροφικές συνήθειες και το ενεργειακό ισοζύγιο είναι αυτά που παίζουν σημαντικό ρόλο στην παχυσαρκία. Ενώ τα μέσα ενημέρωσης μπορεί συχνά να υποδεικνύουν ότι οι υδατάνθρακες ή τα λιπαρά είναι υπεύθυνα για την επιδημία της παχυσαρκίας, τα επιστημονικά στοιχεία δείχνουν μια συνολική θερμιδική ανισορροπία (π.χ., τακτική κατανάλωση περισσότερης ενέργειας από όση καίμε για μεγάλα χρονικά διαστήματα) που συμβάλλει στην αύξηση βάρους.
Οι θαυματουργές δίαιτες που περιορίζουν σοβαρά τις θερμίδες ή τις ομάδες τροφίμων θα πρέπει να αποφεύγονται, καθώς συχνά στερούνται σημαντικών θρεπτικών συστατικών ή/και δεν μπορούν να διατηρηθούν για παρατεταμένες χρονικές περιόδους. Επιπλέον, δεν ενθαρρύνουν υγιεινές ή ισορροπημένες διατροφικές συνήθειες και μπορούν να οδηγήσουν σε δίαιτες γιο-γιο (η αύξηση και η απώλεια βάρους σε κύκλους που προκύπτουν από δίαιτες που ακολουθούνται από υπερκατανάλωση τροφής). Αυτό το λεγόμενο φαινόμενο γιο-γιο μπορεί να είναι επικίνδυνο για τη μακροπρόθεσμη σωματική και ψυχική υγεία.
Όταν προσπαθείτε να χάσετε βάρος, ο καθορισμός ρεαλιστικών στόχων είναι σημαντικός. Ακόμη και μια μέτρια απώλεια βάρους της τάξης του 10% του αρχικού βάρους μπορεί να αποφέρει σημαντικά οφέλη για την υγεία.9 Αυτή η προσέγγιση είναι πιο βιώσιμη και ωφέλιμη για τη μακροπρόθεσμη υγεία σε σύγκριση με δραστικά μέτρα δίαιτας.
Είναι η παχυσαρκία γενετική;
Η γενετική μπορεί να διαδραματίσει ρόλο στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας. Η έρευνα δείχνει ότι η κληρονομικότητα της παχυσαρκίας κυμαίνεται μεταξύ 40% και 75%.10 Επιπλέον , οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει έως και 500 γονίδια που σχετίζονται με την παχυσαρκία στους ανθρώπους. Συγκεκριμένα γονίδια που συνδέονται με την παχυσαρκία μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα αποθηκεύει λίπος, μεταβολίζει τα θρεπτικά συστατικά, σηματοδοτεί το αίσθημα πληρότητας και πολλά άλλα.11 Αυτά τα γονίδια μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα επίπεδα πείνας, την επιθυμία για φαγητό και την τάση για φαγητό για την αντιμετώπιση του στρες . Παρόλο που υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι η γενετική συνδέεται με την παχυσαρκία, ο ρόλος των γονιδίων θεωρείται μικρός σε σύγκριση με περιβαλλοντικούς παράγοντες όπως η διατροφή και η σωματική δραστηριότητα. Αυτό σημαίνει ότι αυτό που τρώτε και το πόσο κινείστε επηρεάζουν περισσότερο την παχυσαρκία από ό,τι τα γονίδια από μόνα τους.12
Ορισμένες μετρήσεις της παχυσαρκίας, όπως ο ΔΜΣ, η αναλογία μέσης-ισχίου και το πάχος των δερματικών πτυχών, δείχνουν υψηλό ποσοστό κληρονομικότητας. Ωστόσο, η ραγδαία αύξηση των επιπέδων παχυσαρκίας τις τελευταίες δεκαετίες υποδηλώνει ότι τα γονίδια από μόνα τους δεν καθορίζουν την παχυσαρκία. Αυτή η αύξηση έχει συμβεί πολύ γρήγορα για να εξηγηθεί αποκλειστικά από τη γενετική.
Είναι η παχυσαρκία πιθανός παράγοντας κινδύνου για ορισμένες παθήσεις;
Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία συγκαταλέγονται στους κύριους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πολλών μη μεταδοτικών ασθενειών (ΜΜΝ) και σχετίζονται επίσης με πρόωρο θάνατο. Τα άτομα που ζουν με υπερβολικό βάρος και παχυσαρκία αντιμετωπίζουν επίσης προκαταλήψεις λόγω βάρους , στίγμα, διακρίσεις και δυσκολίες στην πρόσβαση σε ενσυναισθητική, βασισμένη σε τεκμηριωμένα στοιχεία υγειονομική περίθαλψη.
Ορισμένες ιατρικές παθήσεις που σχετίζονται με την παχυσαρκία περιλαμβάνουν 4 :
- Καρδιαγγειακά νοσήματα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου , της ισχαιμικής καρδιοπάθειας, της καρδιακής ανεπάρκειας, της υπερτασικής καρδιοπάθειας, της δυσλιπιδαιμίας (παθολογικά υψηλά επίπεδα λιπιδίων (λιπών) στο αίμα) και της υπέρτασης .
- Χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, της αποφρακτικής υπνικής άπνοιας και του άσθματος .
- Καρκίνος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων του μαστού, του παχέος εντέρου, της χοληδόχου κύστης, του στομάχου, των νεφρών, του ήπατος, του παγκρέατος, της μήτρας, των ωοθηκών, του οισοφάγου και του θυρεοειδούς, και πολλαπλό μυέλωμα και μηνιγγιώμα.
- Χρόνια νεφρική νόσος.
- Προβλήματα ψυχικής υγείας, όπως η κατάθλιψη.
- Μυοσκελετικές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στη μέση και της οστεοαρθρίτιδας.
- Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος.
- Διαβήτης τύπου 2.
Σχήμα 1 – Ιατρικές παθήσεις που σχετίζονται με την παχυσαρκία. 1
Το υπερβολικό σωματικό βάρος και η κατανομή του παίζουν σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό των κινδύνων για την υγεία. Το σπλαχνικό λίπος, ο τύπος λίπους που βρίσκεται βαθιά μέσα στην κοιλιά ανάμεσα στα όργανα μας, έχει συνδεθεί με διάφορες παθήσεις όπως ο διαβήτης τύπου 2, οι καρδιακές παθήσεις και ορισμένοι καρκίνοι. 4 Το σπλαχνικό λίπος είναι πιο συχνό σε άτομα με σχήμα «μήλου», δηλαδή σε άτομα με περισσότερο λίπος στην περιοχή της κοιλιάς. Το υποδόριο λίπος, ο τύπος λίπους που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα, για παράδειγμα γύρω από τους γοφούς και τους μηρούς, αλλά θα μπορούσε επίσης να βρίσκεται στην περιοχή της κοιλιάς, είναι λιγότερο επικίνδυνο, αλλά εξακολουθεί να συμβάλλει σε προβλήματα υγείας εάν υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες.
Τα άτομα που ζουν με υπερβολικό βάρος και παχυσαρκία συχνά αντιμετωπίζουν υποσιτισμό , κάτι που μπορεί να φαίνεται αντίθετο με τη διαίσθηση, δεδομένου ότι η υπερβολική πρόσληψη θερμίδων σχετίζεται με την παχυσαρκία.13 Ωστόσο , αυτό το παράδοξο οφείλεται συχνά στην κατανάλωση τροφών με υψηλή ενεργειακή πυκνότητα, αλλά χαμηλή σε θρεπτικά συστατικά , που δεν έχουν απαραίτητα θρεπτικά συστατικά όπως βιταμίνες και μέταλλα . Η έλλειψη βιταμινών και μετάλλων μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την ανοσοποιητική λειτουργία , την υγεία των οστών και την καρδιαγγειακή υγεία, οδηγώντας σε αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων, οστεοπόρωσης και καρδιακών παθήσεων.14
Διαβήτης τύπου 2
Ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 αυξάνεται με την αύξηση του ΔΜΣ, ακόμη και αν ο ΔΜΣ είναι κάτω από το όριο για την παχυσαρκία (ΔΜΣ 30).15 Τα άτομα που ζουν με παχυσαρκία έχουν περισσότερες από επτά και δώδεκα φορές περισσότερες πιθανότητες, αντίστοιχα, να εμφανίσουν διαβήτη τύπου 2 σε σύγκριση με εκείνα που έχουν υγιές βάρος.16
Η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αντίστασης στην ινσουλίνη , όπου τα κύτταρα του σώματος γίνονται λιγότερο ευαίσθητα στην ινσουλίνη, την ορμόνη που ρυθμίζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μας. Αυτό αναγκάζει το πάγκρεας να παράγει περισσότερη ινσουλίνη, αλλά με την πάροδο του χρόνου δεν μπορεί να ανταποκριθεί, με αποτέλεσμα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Επιπλέον, η παχυσαρκία προκαλεί χρόνια φλεγμονή επειδή ο υπερβολικός λιπώδης ιστός απελευθερώνει ουσίες που προάγουν τη φλεγμονή, επηρεάζοντας περαιτέρω την αποτελεσματικότητα της ινσουλίνης. 17
Οι ορμονικές ανισορροπίες παίζουν επίσης ρόλο. Για παράδειγμα, η παχυσαρκία συχνά οδηγεί σε υψηλότερα επίπεδα λεπτίνης, μιας ορμόνης που μειώνει την όρεξη, αλλά προκαλεί επίσης αντίσταση στη λεπτίνη, καθιστώντας την λιγότερο αποτελεσματική.18 Τα χαμηλότερα επίπεδα αδιπονεκτίνης, μιας ορμόνης που αυξάνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη, είναι επίσης συχνά σε άτομα με παχυσαρκία. Αυτές οι ορμονικές ανισορροπίες συμβάλλουν στην αντίσταση στην ινσουλίνη, έναν βασικό παράγοντα στην ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 2. Η αντίσταση στη λεπτίνη μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη πρόσληψη τροφής και περαιτέρω αύξηση βάρους, ενώ τα χαμηλά επίπεδα αδιπονεκτίνης μειώνουν την ικανότητα του οργανισμού να διαχειρίζεται τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, δύο στοιχεία που επιδεινώνουν τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2.
Επιπλέον, το υπερβολικό λίπος μπορεί να συσσωρευτεί σε όργανα όπως το ήπαρ και οι μύες, όπου δεν θα έπρεπε, επηρεάζοντας τη λειτουργία τους και αυξάνοντας την αντίσταση στην ινσουλίνη.19 Τέλος , τα βήτα κύτταρα στο πάγκρεας, τα οποία παράγουν ινσουλίνη, μπορούν να υποστούν βλάβη από τη συνεχή υψηλή ζήτηση και την έκθεση σε υψηλά επίπεδα λιπαρών οξέων και φλεγμονής, οδηγώντας σε μειωμένη παραγωγή ινσουλίνης.20
Καρδιαγγειακές παθήσεις
Η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αρκετών καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, τα τριγλυκερίδια (λιπίδια αίματος) και η χοληστερόλη χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών (LDL). 21 Για παράδειγμα, οι γυναίκες με παχυσαρκία έχουν περίπου τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να υποστούν καρδιακή προσβολή από εκείνες που έχουν υγιές βάρος. 22 Το υπερβολικό σωματικό λίπος, ιδιαίτερα γύρω από την κοιλιά, οδηγεί σε υψηλότερα επίπεδα τριγλυκεριδίων (λιπίδια αίματος) και χοληστερόλης χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών (LDL), κοινώς γνωστής ως «κακή χοληστερόλη». Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, όπου οι αρτηρίες στενεύουν και σκληραίνουν λόγω της συσσώρευσης πλάκας, αυξάνοντας τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. 23
Περίπου το 30-65 % των περιπτώσεων υψηλής αρτηριακής πίεσης στις δυτικές χώρες αποδίδεται στην παχυσαρκία.24 Για κάθε 10 κιλά αύξησης βάρους, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί κατά 2-3 mm Hg. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και η μέτρια αύξηση βάρους μπορεί να ωθήσει την αρτηριακή πίεση σε ανθυγιεινά επίπεδα, αυξάνοντας τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων και εγκεφαλικού επεισοδίου. Αντίθετα, η απώλεια βάρους βοηθά στη μείωσή της. Γενικά, μια μείωση βάρους κατά 1% μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση κατά 1-2 mm Hg.25
Καρκίνος
Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαφόρων καρκίνων, ιδιαίτερα ορμονοεξαρτώμενων και γαστρεντερικών καρκίνων.4 Οι μηχανισμοί πίσω από αυτόν τον αυξημένο κίνδυνο είναι πολύπλευροι. Πρώτον , η περίσσεια λιπώδους ιστού προκαλεί χρόνια φλεγμονή, η οποία μπορεί να βλάψει το DNA και να προωθήσει την ανάπτυξη του καρκίνου. Η παχυσαρκία οδηγεί επίσης σε ορμονικές ανισορροπίες, όπως υψηλότερα επίπεδα ινσουλίνης και οιστρογόνων, που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνων όπως ο καρκίνος του μαστού και του ενδομητρίου.26 Ο λιπώδης ιστός απελευθερώνει ουσίες όπως η λεπτίνη, η οποία ενθαρρύνει την ανάπτυξη των κυττάρων και έχει χαμηλότερα επίπεδα αδιπονεκτίνης, η οποία καταπολεμά τη φλεγμονή.
Επιπλέον, η παχυσαρκία αυξάνει το οξειδωτικό στρες και αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα, καθιστώντας πιο δύσκολη την καταπολέμηση του καρκίνου. 27 Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν σε υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης 13 τύπων καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων αυτών του παχέος εντέρου, του μαστού (μετεμμηνοπαυσιακών) και του παγκρέατος.
Οστεοαρθρίτιδα
Η πιο σημαντική επίδραση της παχυσαρκίας στο μυοσκελετικό σύστημα σχετίζεται με την οστεοαρθρίτιδα, μια πάθηση που προκαλεί πόνο στις αρθρώσεις, δυσκαμψία και μειώνει την ικανότητά σας να κινείστε, επηρεάζοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής. 28
Οι εκφυλιστικές ασθένειες των αρθρώσεων που φέρουν βάρος, όπως το γόνατο, είναι συχνές επιπλοκές του υπερβολικού βάρους και της παχυσαρκίας. Η μηχανική βλάβη στις αρθρώσεις που προκύπτει από το υπερβολικό βάρος θεωρείται γενικά η αιτία. 28 Ο πόνος στην κάτω πλάτη είναι επίσης πιο συχνός σε άτομα που ζουν με παχυσαρκία και μπορεί να είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που συμβάλλουν στις απουσίες από την εργασία που σχετίζονται με την παχυσαρκία. 30
Ασθμα
Η παχυσαρκία συνδέεται στενά με αυξημένο κίνδυνο άσθματος λόγω αρκετών αλληλένδετων μηχανισμών. Η χρόνια φλεγμονή χαμηλού βαθμού που προκαλείται από την περίσσεια λιπώδους ιστού οδηγεί σε υψηλότερα επίπεδα ουσιών που μπορούν να επιδεινώσουν τη φλεγμονή και την ευαισθησία των αεραγωγών, τα οποία αποτελούν βασικά χαρακτηριστικά του άσθματος. 31
Επιπλέον, η μηχανική επίδραση του υπερβολικού βάρους, ιδιαίτερα γύρω από την κοιλιά, μπορεί να μειώσει τον όγκο των πνευμόνων και να αυξήσει το αναπνευστικό έργο, επιδεινώνοντας τα συμπτώματα του άσθματος. Οι ορμονικές ανισορροπίες, όπως τα αυξημένα επίπεδα λεπτίνης και τα μειωμένα επίπεδα αδιπονεκτίνης, συμβάλλουν περαιτέρω στη φλεγμονή των αεραγωγών. Οι μεταβολικές διαταραχές που είναι συχνές στην παχυσαρκία, συμπεριλαμβανομένης της αντίστασης στην ινσουλίνη, παίζουν επίσης ρόλο στην επιδείνωση του άσθματος μέσω του αυξημένου οξειδωτικού στρες και της φλεγμονής.
Μπορούν οι υπέρβαρες γυναίκες να μείνουν έγκυες;
Άτομα με υπερβολικό βάρος μπορούν να μείνουν έγκυα, αλλά υπάρχουν σημαντικές σκέψεις που πρέπει να έχετε κατά νου. Η παχυσαρκία μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα προκαλώντας ορμονικές ανισορροπίες, οι οποίες μπορεί να διαταράξουν τον κύκλο της εμμήνου ρύσεως και την ωορρηξία. Μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, όπως ο διαβήτης κύησης, η προεκλαμψία και η ανάγκη για καισαρική τομή. 32
Επιπλέον, το υπερβολικό σωματικό βάρος μπορεί να επηρεάσει τα ποσοστά επιτυχίας των θεραπειών γονιμότητας, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF). Ο ΠΟΥ τονίζει ότι η διατήρηση ενός υγιούς βάρους μέσω ισορροπημένης διατροφής και σωματικής άσκησης είναι ζωτικής σημασίας για τη βελτίωση της αναπαραγωγικής υγείας και των αποτελεσμάτων.33
Πώς μπορεί να προληφθεί η παχυσαρκία;
Η παχυσαρκία και τα σχετικά μη μεταδοτικά νοσήματα μπορούν να προληφθούν και να αντιμετωπιστούν μέσω ατομικών και κοινωνικών μέτρων.34 Για τα άτομα, η υιοθέτηση υγιεινών συνηθειών καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής είναι ζωτικής σημασίας. Αυτό περιλαμβάνει την κατάλληλη διαχείριση του βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τον αποκλειστικό θηλασμό για τους πρώτους έξι μήνες και τη συνέχιση του θηλασμού έως και 24 μήνες ή περισσότερο. Επιπλέον, η ενθάρρυνση των παιδιών να αναπτύξουν υγιεινές διατροφικές συνήθειες, να παραμείνουν σωματικά δραστήρια, να μειώσουν τον χρόνο μπροστά σε οθόνες και άλλες καθιστικές συμπεριφορές, και να διατηρήσουν καλή υγιεινή ύπνου είναι σημαντική ανεξάρτητα από το τρέχον βάρος τους. Η υιοθέτηση πιο υγιεινών επιλογών τρόπου ζωής, όπως η τήρηση μιας ισορροπημένης διατροφής, η διατήρηση σωματικής δραστηριότητας, η διασφάλιση επαρκούς ύπνου και η αποφυγή του καπνού και της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ, είναι απαραίτητη. Η μείωση της πρόσληψης συνολικών λιπών και σακχάρων, με παράλληλη αύξηση της κατανάλωσης φρούτων, λαχανικών, οσπρίων, δημητριακών ολικής αλέσεως και ξηρών καρπών, υποστηρίζει τη συνολική υγεία και ευεξία.
Οι επαγγελματίες υγείας διαδραματίζουν βασικό ρόλο στην πρόληψη της παχυσαρκίας , αξιολογώντας το βάρος και το ύψος των ασθενών, παρέχοντας συμβουλές για υγιεινή διατροφή και τρόπο ζωής, και προσφέροντας ολοκληρωμένες υπηρεσίες πρόληψης και διαχείρισης της παχυσαρκίας.35 Αυτό περιλαμβάνει συμβουλές για τη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα και ιατρικά ή χειρουργικά μέτρα όταν είναι απαραίτητο. Η παρακολούθηση άλλων παραγόντων κινδύνου για μη μεταδοτικές ασθένειες, όπως η γλυκόζη του αίματος, τα λιπίδια και η αρτηριακή πίεση, και η αξιολόγηση της παρουσίας συννοσηροτήτων και αναπηριών, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών ψυχικής υγείας, είναι επίσης σημαντική.
Η αντιμετώπιση της παχυσαρκίας απαιτεί μια πολυτομεακή προσέγγιση που να περιλαμβάνει την παραγωγή, το μάρκετινγκ και την τιμολόγηση τροφίμων. Οι πολιτικές και οι δράσεις θα πρέπει να επικεντρώνονται στη δημιουργία υγιεινών διατροφικών περιβαλλόντων, καθιστώντας τις θρεπτικές επιλογές πιο διαθέσιμες, πιο προσβάσιμες και πιο επιθυμητές. Οι αντιδράσεις του τομέα της υγείας θα πρέπει να σχεδιάζονται με γνώμονα τον εντοπισμό κινδύνων, την πρόληψη, τη θεραπεία και τη διαχείριση της παχυσαρκίας, ενσωματώνοντας αυτές τις προσπάθειες σε ευρύτερες στρατηγικές για τις μη μεταδοτικές ασθένειες και ενισχύοντας τα συστήματα υγείας μέσω μιας προσέγγισης στην πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη.
Η βιομηχανία τροφίμων, οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής και άλλοι ενδιαφερόμενοι φορείς του συστήματος τροφίμων μπορούν να συμβάλουν σημαντικά στην προώθηση της υγιεινής διατροφής μειώνοντας την περιεκτικότητα των επεξεργασμένων τροφίμων σε λιπαρά, ζάχαρη και αλάτι, διασφαλίζοντας ότι υγιεινές και θρεπτικές επιλογές είναι διαθέσιμες και οικονομικά προσιτές σε όλους τους καταναλωτές, περιορίζοντας την εμπορία ανθυγιεινών τροφίμων, ιδίως σε παιδιά και εφήβους, και υποστηρίζοντας την τακτική σωματική άσκηση στον χώρο εργασίας.
Σχήμα 2 – Συμβουλές για την πρόληψη του υπερβολικού βάρους και της παχυσαρκίας καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής.
Περίληψη
Η παχυσαρκία χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση λίπους, η οποία θέτει σημαντικούς κινδύνους για την υγεία. Αυτοί οι κίνδυνοι συνδέονται με τη γενετική, τις διατροφικές συνήθειες και τον καθιστικό τρόπο ζωής. Η αντιμετώπιση αυτών των παραγόντων μέσω ισορροπημένης διατροφής, σωματικής άσκησης και κοινωνικών παρεμβάσεων είναι σημαντική για τον μετριασμό των επιβαρύνσεων για την υγεία και την οικονομία. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι καμία μεμονωμένη παρέμβαση δεν μπορεί να σταματήσει την άνοδο της αυξανόμενης επιδημίας παχυσαρκίας.
Το άρθρο αναπτύχθηκε σε συνεργασία με το έργο BETTER4U. Το έργο αυτό έχει λάβει χρηματοδότηση από το πρόγραμμα έρευνας και καινοτομίας «Ορίζων Ευρώπη» της Ευρωπαϊκής Ένωσης βάσει της συμφωνίας επιχορήγησης αριθ. 101080117.
Επισκεφθείτε το www.better4u.eu για περισσότερες πληροφορίες.
