https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34903101/
ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ GOOGLE
Συνολικό φορτίο ασθενών, περιφερειακές ανισότητες και ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα διασωληνωμένων ασθενών με COVID-19 στην Ελλάδα, από Σεπτέμβριο 2020 έως Μάιο 2021
- PMID: 34903101
- DOI: 10.1177/1403494821105996
Στόχοι: Ενώ οι υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης επεκτείνουν την ικανότητα τους κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19, η ποιότητα της περίθαλψης υπό αυξανόμενο φορτίο ασθενών έχει λάβει λιγότερη προσοχή. Εξετάσαμε τη ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα διασωληνωμένων ασθενών με COVID-19 στην Ελλάδα, σε σχέση με το συνολικό φορτίο διασωληνωμένων ασθενών, τη διαθεσιμότητα της μονάδας εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) και την περιοχή του νοσοκομείου.
Μέθοδοι: Ανώνυμα δεδομένα επιτήρησης αναλύθηκαν από όλους τους διασωληνωμένους ασθενείς με COVID-19 στην Ελλάδα μεταξύ 1ης Σεπτεμβρίου 2020 και 6 Μαΐου 2021. Η παλινδρόμηση Poisson χρησιμοποιήθηκε για την εκτίμηση του κινδύνου θανάτου ως συνάρτηση σταθερών και χρονικά μεταβλητών συμμεταβλητών.
Αποτελέσματα: Η θνησιμότητα αυξήθηκε σημαντικά πάνω από 400 ασθενείς, με προσαρμοσμένη αναλογία κινδύνου 1,25 (95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI): 1,03-1,51), αυξανόμενη σταδιακά έως και 1,57 (95% CI: 1,22-2,02) για 800+ ασθενείς. Η νοσηλεία εκτός ΜΕΘ ή μακριά από την πρωτεύουσα της Αττικής συσχετίστηκε ανεξάρτητα με σημαντικά αυξημένη θνησιμότητα.
Συμπεράσματα: Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι η ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα των βαρέως πασχόντων ασθενών με COVID-19 επηρεάζεται αρνητικά από το υψηλό φορτίο ασθενών ακόμη και χωρίς υπέρβαση χωρητικότητας, καθώς και από τις περιφερειακές ανισότητες. Αυτό υπογραμμίζει την ανάγκη για πιο ουσιαστική ενίσχυση των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης, με επίκεντρο την ισότητα και την ποιότητα της περίθαλψης εκτός από απλώς την επέκταση της ικανότητας.
- PMID: 34903101
- DOI: 10.1177/14034948211059968
Abstract
Aims: While healthcare services have been expanding capacity during the COVID-19 pandemic, quality of care under increasing patient loads has received less attention. We examined in-hospital mortality of intubated COVID-19 patients in Greece, in relation to total intubated patient load, intensive care unit (ICU) availability and hospital region.
Methods: Anonymized surveillance data were analyzed from all intubated COVID-19 patients in Greece between 1 September 2020 and 6 May 2021. Poisson regression was used to estimate the hazard of dying as a function of fixed and time-varying covariates.
Results: Mortality was significantly increased above 400 patients, with an adjusted hazard ratio of 1.25 (95% confidence interval (CI): 1.03-1.51), rising progressively up to 1.57 (95% CI: 1.22-2.02) for 800+ patients. Hospitalization outside an ICU or away from the capital region of Attica were also independently associated with significantly increased mortality.
Conclusions: Our results indicate that in-hospital mortality of severely ill COVID-19 patients is adversely affected by high patient load even without exceeding capacity, as well as by regional disparities. This highlights the need for more substantial strengthening of healthcare services, focusing on equity and quality of care besides just expanding capacity.
